Pflege-Selbsthilfeverband e.V.

 Initiative für menschenwürdige Pflege

Pflege-SHV

Pflegezeit: Ministerin Schröder überrascht mit neuem Vorschlag 

04.03.2010: Begrüßenswert an dem in dieser Woche überraschend eingebrachten  Entwurf zur Pflegezeit-Regelung,  ist das Bemühen der Familienministerin, die häusliche Pflege zu stärken. Bei näherer Betrachtung muss man jedoch Fragen,  wem das Ganze nützt.   Auch wenn keine Zahlen vorgelegt werden können, kann ich mir vorstellen, dass es einzelne berufstätiger  Angehöriger gibt, die aufgrund dieser Regelung eher geneigt wären zu überlegen, ob sie  Erwerbsarbeit und die Pflege der Mutter, des Vater etc. vereinbaren können. In bestimmten Fällen mag diese Rechnung aufgehen, vor allem dann, wenn das pflegebedürftige Familienmitglied nicht permanent auf Hilfe angewiesen ist und wenn abgesehen werden kann, dass der Hilfebedarf höchstens zwei Jahre bestehen wird.  

Angesichts einer durchschnittlichen Pflegebedürftigkeitszeit von 9 Jahren, zumindest bei Demenz, zielt diese Regelung insgesamt jedoch am Bedarf völlig vorbei. Wie geht es weiter wenn die zwei Jahre um sind? Ohnehin stellt sich die Frage "Heim oder Daheim" in der Regel erst im fortgeschrittenen Stadium einer Pflegebedürftigkeit. Dennoch, auch wenn es nur verhältnismäßig wenige Fälle geben dürfte in denen diese Regelung wirklich hilfreich wäre, warum nicht? Andererseits steht zu befürchten, dass arbeitssuchende  Frauen der Ü40 Generation noch schwerer eine Stelle finden, weil Arbeitgeber diesen finanziell schwer zu kalkulierenden Umstand nicht riskieren wollen.  Allenfalls ist es eine von vielen denkbaren Maßnahmen, die notwendig wären damit dem Grundsatz "ambulant vor stationär" entsprochen werden kann.  Wir plädieren nach wie vor für eine jeweils im Einzelfall auszuhandelnde Lösung, die diesem Grundsatz Rechnung trägt.     

Stellungnahme Pflege-SHV-Druckversion 

Weitere Meldungen zum Thema:   
umstrittenen Pflegezeitmodell  
Realitätsblind und gestrig 

Kooperationsprojekt MDS / MDK und Stiftung Warentest geplant

27.04.2009: Für aktuellen Diskussionsstoff sorgt eine Meldung  bezüglich einer Kooperation zwischen MDS / MDK und Stiftung Warentest. In einer ersten Testphase sollen alle 21 Pflegedienste der Stadt Mühlheim an der Ruhr bewertet werden. Die Ergebnisse sollen anschließend in der Zeitschrift "Test" veröffentlicht werden. Gegen diese Pflichtprüfung protestiert der Landesverband ambulanter Krankenpflege  NRW. Lesen Sie hier die Meldung in Pflege-Online     

Kommentar: Vermutlich hat die anhaltende Kritik am Benotungssystem zu diesem Kooperationsversuch geführt. Immerhin genießt die Stiftung Warentest hohe öffentliche Anerkennung. Wenn diese ein "sehr gut" oder "mangelhaft" bescheinigen, hat das unmittelbare Auswirkungen. Ohne das inhaltliche Konzept dieses Testverfahrens zu kennen - sehe ich eine Parallele zu den Bemühungen des TÜV, mit der auf technischem Gebiet unumstrittenen Reputation den Pflegemarkt zu bewerten. Das TÜV-Zertifikat in Pflegeheimen interessiert inzwischen kaum noch jemand, da es keinerlei Gewähr für eine menschenwürdige Pflege bietet.  Auch die Stiftung Warentest sollte vielleicht besser bei den Produktprüfungen bleiben, die Pflegequalität umfasst schließlich mehr, als eine Seife, die man zum Waschen benutzt oder eine Zahnpasta.  Sozialstationen sind keine Handelsware sondern Dienstleistungen von Mensch zu Mensch.  Im übrigen hege ich immer noch die Hoffnung, dass wir es mit vereinten Kräften schaffen, die ambulante Pflege in einer sinnvollen Weise zu reformieren: Weg von der Minutenpflege mit  Einzelleistungsabrechnung, hin zu einer ganzheitlichen Angebotsstruktur, die auch den psychosozialen Betreuungsbedarf einbezieht. Anstatt ambulante Pflegedienste mittels vergleichender Qualitätsprüfungen auf den unseligen Modulen festzuzurren, sollte man sich um Angebotsstrukturen bemühen, die dem Grundsatz "ambulant vor stationär" gerecht werden.

 "Sterne für Pflegedienste" nach einem  Selbstauskunftsverfahren 

März 2009: Auch der Vincentz-Verlag will sich nicht damit begnügen über Neuentwicklungen in der Pflegelandschaft zu berichten. Warum nicht selbst zu den Sternen greifen, wird man sich wohl gedacht haben, angesichts des aktuellen Trends,  den, das sollte hier nochmals erwähnt werden,  Pflege-SHV  in  2006 mit der Heimauszeichnungsidee angestoßen hat. Mir ist so etwas nicht neu. Mit den Pflegestandards verhielt es sich damals ähnlich. Das positive  Echo auf die  sog. "Stösser-Standards" führte zu zahlreichen Nachahmerprodukten, von denen sich jedoch keines durchsetzen konnte. Wenigstens hätten sich die Macher der "Sterne für Pflegedienste" an den bewährten Prüfverfahren im Hotel- und Gaststättengewerbe orientieren können. Man beachte: Kein Restaurant erhielt jemals einen Stern, weil der Küchenchef die dazu erforderlichen Punkte auf einem Erhebungsbogen angekreuzt hat. Eine Sterneküche muss jeder Zeit damit rechnen, dass eine Testperson unter den Gästen sitzt, um die Qualität des Essens, die Freundlichkeit der Bedienung und das Ambiente zu prüfen. Die Vincentz-Sterne beruhen hingegen auf  Fragebögen, die der Pflegedienst ausfüllt, welche dann nach einem speziell entwickelten Programm ausgewertet werden.   Würde man sich auf "Selbstbewertungen" von Pflegediensten und Heimen verlassen können, wie man sie im Internet oder in Broschüren finden kann, brauchte es überhaupt keine Prüfung zu geben. Auch wir wären nicht auf die Idee gekommen, die wirklich guten Heime als solche hervorzuheben, wenn sich die Bürger auf Selbstbezeugungen verlassen könnten.    Mehr zu den Sternen mit denen das Unternehmen "Vincentz" den Markt bedienen will, finden Sie hier 

Deutsche Familien auf  Hilfe von Frauen aus osteuropäischen Ländern angewiesen 

dip 24.04.2009: Dank osteuropäischer Haushaltshilfen können rund 100.000  Pflegebedürftige zu Hause leben und sterben. Dies bestätigt eine am 24. April vorgestellte Studie des Deutschen Institutes für Pflegeforschung (dip), an der Pflege-SHV beteiligt wurde. Ohne diese Frauen würden wir demnach etwa 100.000 zusätzliche Heimplätze benötigen. Denn in allen Fällen, zu diesem Ergebnis kommt die Studie, sahen Angehörige keine Alternative. Angehörige, die den 24-Stunden-Betreuungsbedarf eines pflegebedürftigen Familienmitglieds selbst nicht sicher stellen können, eine Heimeinweisung jedoch vermeiden wollen, haben derzeit in unserem Land kaum eine andere Wahl. Da wir in einer Zeit leben, in der es Studien bedarf um längst vorhandenen Erkenntnissen die nötige Seriosität zu verleihen, begrüßen wir diese Untersuchung, auch wenn im Ergebnis nichts Neues oder Überraschendes dabei herausgekommen ist. Lesen Sie hier die  Studie  weiteres zum Thema Illegale Pflege hier

"Pflegebudget" zu teuer und auch aus anderen Gründen zum Scheitern verurteilt

RZ 28.02.2008:  Vier Jahre lang erprobte der Kreis Neuwied als eine von sieben Kommunen bundesweit das Modellprojekt Pflegebudget.  Am 30. April endet die Erprobungsphase.   "Es ist unwahrscheinlich, dass das Pflegebudget als eigenständige Option eingeführt wird. Denkbar ist hingegen, dass einzelne Konzeptteile in die Entwicklung der Pflegeversicherung einfließen", resümierte  Prof. Thomas Klie, der wissenschaftliche Leiter dieses Projektes.   Die  79 Bezieher des Budgets im Kreis Neuwied können sich noch bis Ende des Jahres auf die höheren Leistungen (Sachleistungssatz) der Kassen freuen, die ihnen zur Verfügung stehen, um die vereinbarten Haushaltshilfen oder Betreuungsdienste  zu bezahlen, die ansonsten von der Pflegekasse nicht übernommen werden.   

Einerseits sei jedem Pflegebedürftigen  gewünscht, dass die Pflegeversicherung den häuslichen Betreuungsbedarf weitgehend deckt, andererseits erscheint dies nicht finanzierbar über den  aktuellen Versicherungsbeitrag.  Von vorne herein haben die für das Regelwerk Verantwortlichen versucht eine Grenze zu setzen, indem eben nur  körperbezogene Pflegeleistungen - Sachleistungen genannt -  kalkuliert wurden.  Zeit für Betreuung, Begleitung und Haushaltshilfe wurden ganz bewusst nicht einkalkuliert.  Hier setzt man auf den Einsatz  von Angehörigen, die wie vor der Einführung der Pflegeversicherung zu einem großen Teil diese Aufgabe selbstverständlich  übernehmen. Schließlich drückt sich darin ja auch ein wesentlicher Wert der Familie aus.  Man lässt die pflegebedürftige Mutter, den Vater oder eine andere nahe stehende Person gerade dann nicht im Stich, wenn diese der Hilfe am meisten bedürfen.   Also kann man vorerst noch darauf vertrauen, dass rund 70 Prozent der Pflegebedürftigen in der eigenen Familie versorgt werden, mit oder ohne Unterstützung eines ambulanten Pflegedienstes.   Vor der  Einführung der Pflegeversicherung war  dieser Prozentsatz sogar noch höher,  obschon die Angehörigen für diesen Einsatz  keinen Pfennig erwarten konnten.  Grund- und Behandlungspflegemaßnahmen durch ambulante Dienste wurden vormals von den Krankenkassen übernommen, wobei jedoch  nicht - wie heute - jede Handreichung einzeln aufgeführt und abgerechnet werden musste.  Auch einzelne Nachtbereitschaften und stundenweise Betreuungen oder Begleitdienste, konnten unter bestimmten Umständen -  und nach Vorlage einer ärztlichen Verordnung -  mit den Kassen abgerechnet werden.  Wenn ich an meine Zeit als Verantwortliche einer Haus-, Kranken- und Familienpflegestation zurückdenke, hatten die Betroffenen, wie auch ambulanten Pflegedienste in der Zusammenarbeit mit dem Hausarzt deutlich mehr Möglichkeiten individuell maßgeschneiderte Hilfsangebote mit den Kassen zu vereinbaren.   Seit Einführung der Pflegeversicherung haben wir zwei getrennte Kassen, wobei im Zweifelsfalle die jeweils angesprochene nicht zuständig ist. Die  auch früher schon nicht leicht zu durchschauenden  Verfahren und Formalitäten  verkomplizierten sich hierdurch erheblich.  Seither werden den Pflegediensten  Preise und Zeitwerte (pro Einzelsachleistung)  diktiert, die kaum noch einen Spielraum  lassen.   Zeit für Zuwendung und die oft viel notwendigere menschliche Begleitung,    lassen sich nicht abrechnen, obschon man dadurch viele  teuren und schädlichen Medikamente einsparen könnte oder gar  Krankenhausaufenthalte.   Stattdessen  gibt es  einen kleinen Obolus in Form von Pflegegeld, aber auch nur,  sofern die Angehörigen auf regelmäßige Unterstützung von ambulanten Diensten verzichten und alles selber machen.    Bürger und Fachleute die nicht täglich mit diesen Dingen  zu tun haben,  blicken hier zunächst überhaupt nicht durch.  Entsprechend verstärkte sich der Beratungsbedarf: Wo kann ich was beantragen? Was steht mir in der aktuellen Situation zu? etc.    

Angesichts der daraus resultierenden Unzufriedenheit vieler Betroffenen,  kam man auf die Idee mit dem Pflegebudget, in Kombination mit einer individuellen Fallberatung (Case Management).  Wiederum ein kompliziertes Verfahren, mit Prüfungen und Anträgen und ständiger Begleitung,  die durch Pflegekräfte mit Hochschuldiplom  gewährleistet werden soll (welche zunächst einmal den zumeist betagten, nur deutschsprachigen "Klienten" erklären müssen, was denn eine Case Managerin ist). Dieser ganze Aufwand, einschließlich der Personalkosten, dient keinem anderen Zweck, als  für einige wenigen Pflegebedürftige, statt des Pflegegeldes den etwa doppelt so hohen Sachleistungsbetrag auszuhandeln, mit dem der Betreffende  auch solche  Hilfe  einkaufen kann,  die er sonst aus eigener Tasche zahlen müsste; wie z.B. eine stundenweise Betreuung zur Entlastung des Angehörigen, oder jemand der 3 mal die Woche kommt, um mit ihm spazieren zu fahren.  Auch ohne die Mehrkosten  zu kennen, kann die abschlägige Bewertung des Projektes  Pflegebudget  nachvollzogen werden.   

Nun setzt unsere  engagierte,  rheinlandpfälzische Sozialministerin (fast im Alleingang) auf die nicht minder umstrittenen Pflegestützpunkte,  die bei der gestrigen Tagung auf dem Petersberg zur Debatte standen und dort ins Ermessen der Länder gestellt wurden.   Auch davon können wir nur abraten.  Mit dem  Geld, welches  hierfür zusätzlich aufgebracht werden muss, sollte man das Betreuungsangebot vor Ort ausbauen und für die Angehörigen bezahlbar  machen.  Dann müssten nicht so viele Menschen, auch hier in Rheinland-Pfalz, auf illegal beschäftigte Osteuropäerinnen zurückgreifen, weil passende  legalen Angebote entweder nicht vorhanden oder nicht bezahlbar sind.   Das ist doch das eigentliche Problem, für das weder die Stützpunkte noch das Pflegebudget eine Lösung bieten.  Weiteres dazu hier   

Informationen zum Pflegebudget  
www.pflegebudget.de und www.integriertesbudget.de